Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака голосовых связок

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака голосовых связок

Голосовые связки, расположенные в среднем отделе гортани, представляющие собой уникальные эластичные мышечно-соединительнотканные образования и отвечающие, как известно, за тембр, тональность и звучность голоса, тоже могут поражаться онкопроцессом. Снаружи голосовые связки покрывает слизистая оболочка, из элементов которой, собственно, и исходят злокачественные опухоли эпителиального происхождения, или рак.

Точные причины развития данной онкопатологии пока еще точно не установлены, к факторам риска эксперты относят табакокурение (особенно продолжительное), злоупотребление алкоголем, наличие у человека гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и, возможно, инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

В отличие от рака верней части гортани, рак голосовых связок имеет не столь агрессивное течение: процесс развивается, как правило, медленнее и не склонен к особо быстрому распространению. Обычно на прием к врачу человека приводят жалобы на осиплость и хрипоту, т.е. на изменение тембра голоса, которое, в принципе, не ощутимо у курильщиков, а также на постоянный кашель, чувство присутствия инородного тела («кома») в горле, свистящее и шумное (так наз. «стридорозное») дыхание, боли/жжение при проглатывании пищи, преждевременную утомляемость, общую слабость, бледность кожи, локальное уплотнение тканей в районе шеи, боли (в основном односторонние) в ухе.

Ввиду того, что клиническая симптоматика при раке голосовых связок появляется обычно уже на поздних стадиях, что значительно затрудняет своевременную диагностику данного заболевания, израильские специалисты настоятельно рекомендуют пациентам обращаться к оториноларингологу и проходить соответствующее обследование при всех продолжительных (более трех недель) случаях хрипоты.

В многопрофильной государственной б-це Израиля «Шиба» (Тель-ха-Шомер) программа диагностики при раке гортани включает в себя (перечень процедур всегда устанавливается в персональном порядке):

консультации оториноларинголога, онколога;
ларингоскопию;
биопсию подозрительного на онкопроцесс участка для гистологического анализа;
компьютерную томографию;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию;
гематологические тесты и т.д.

Лечение рака голосовых связок – далеко не простая задача, к решению которой опытнейшие доктора б-цы «Шиба» всегда подходят строго дифференцированно. Планирование тактики ведения каждого пациента здесь осуществляется исключительно в индивидуальном порядке с участием многопрофильного коллектива высококвалифицированных специалистов: оториноларингологов, хирургов, оперирующих в зоне головы и шеи, онкологов, пластических хирургов, а также врачей-логопедов, принимающих непосредственное участие в сложном процессе реабилитации больного после радикальной операции.

Мелкие поверхностно расположенные раковые опухоли обычно иссекают в рамках эндоскопического миниинвазивного вмешательства либо выжигают при помощи лазера. Кроме того, в качестве альтернативы операции при небольших новообразованиях может быть использована радиотерапия. При любом из этих перечисленных подходов к лечению рака голосовых связок потеря голоса и изменение его тональности носят обратимый характер и со временем проходят.

На поздних стадиях болезни операция заключается в полной либо в частичной резекции гортани. Тотальная ларингэктомия ведет к необратимой утрате голоса, поэтому после нее больному нужно обучаться так наз. «пищеводному голосу» (варианту чревовещания) или же использовать голосовой протез. После резекции гортани накладывается трахеостома, а затем производится реконструктивная (восстановительная) операция. Для уничтожения остаточных раково-перерожденных клеток пациентам назначают адъювантную химио- и/или радиотерапию. Также сейчас в лечении рака гортани в б-це «Шиба» успешно используют препараты таргетной терапии, избирательно воздействующие на клетки опухоли и нарушающие процесс их роста и размножения, что позволяет остановить дальнейшее распространение злокачественного онкопроцесса.

Ведущие специалисты, занимающиеся лечением рака голосовых связок в б-це «Шиба»:

проф. Йоав Тальми – зам-ль главы департамента оториноларингологии; имеет богатый профессиональный опыт лечения онкопатологии в районе головы и шеи, выполняет реконструктивные вмешательства в этой области;
д-р Цви Саймон – рук-ль центра радиотерапии; сфера его особого профессионального интереса: клин. онкология, брахитерапия и прочие методики облучения и др.